Гиперчувствительность зубов

Гиперчувствительность дентина характеризуется короткой, острой болью в ответ на тактильный, температурный или химический стимул. Имеются сведения, что гиперчувствительность дентина варьируется от 4 до 57%, при этом у пациентов с заболеваниями тканей пародонта, эти показатели варьируются от 60 до 98%1. В будущем распространенность гиперчувствительности дентина будет увеличиваться, поскольку
увеличивается продолжительность жизни и количество сохранных зубов в полости рта.

Для появления симптомов гиперчувствительности должно произойти оголение дентина корня и присутствовать незапечатанные дентинные канальцы. Наиболее частая причина оголения дентинных канальцев — это рецессия десны. Среди причин, приводящих к рецессии десны, выделяют хроническое
скопление налета, абразивную чистку зубов, повреждение десны в результате агрессивного использования зубочисток и флосса, препарирование коронок зубов, недостаточное прикрепление десны и потеря десны в результате заболевания или хирургического вмешательства. Это многие, но далеко не все причины рецессии десны.
Заболевания тканей пародонта и неправильная чистка зубов также могут приводить к рецессии десны, которая сопровождается повышенной чувствительностью зубов.
Наиболее широко распространенная и принятая в наше время теория чувствительности зубов — гидродинамическая.

Впервые это теория была озвучена Gysi в 1900 г.4, Branstrom в 1950-х-60-х годах внес значительный вклад в изучение и доказательство этой теории. Существующие в дентине канальцы имеют непосредственный контакт с нервными окончаниями. В здоровом зубе эти канальцы, а, следовательно, и
нервные окончания изолированы от среды полости рта. Канальцы коронкового дентина не подвергаются воздействию среды полости рта, поскольку защищены эмалью. Канальцы корневого дентина тоже в норме не
контактируют с полостью рта, поскольку их покрывает цемент и здоровая десна. В случае рецессии десны дентинные канальцы не сразу открываются в полость рта, поскольку их защищает цемент корня зуба, который состоит из органических и минеральных веществ. Цемент также заполняет канальцы на некотором их протяжении. Если происходит потеря цемента (за счет абразивной чистки зубов, кислотного воздействия, приводящего к эрозии, и т.д.), то канальцы могут оказаться открытыми. Поскольку в дентинных канальцах имеется ток жидкости, то экзогенное воздействие вызывает поляризацию нервных окончаний, что может приводить к болевым ощущениям.

К двум самым распространенным методам лечения гиперчувствительности относятся:
— пасты, снимающие чувствительность зубов, для домашнего использования;
— средства для местного применения снижающие чувствительность и предназначенные для профессионального использования.

Пасты содержат нитрат калия в качестве вещества, снижающего чувствительность, который снижает возбуждение нервных окончаний, за счет воздействия на мембранный потенциал. Такие препараты требуют
регулярности в применении со стороны пациента.
Препараты для профессионального применения направлены на сокращение тока жидкости в дентинных трубочках за счет их запечатывания. Линейка этих материалов включает в себя полимерные силеры, которые могут как иметь, так и не иметь в своем составе фтор, продукты, содержащие в своем составе
глицеральдегид, фтор-лаки и фторсодерщащие стеклоиономеры.
Стеклоиономеры зарекомендовали себя как материалы, способные устранить, или снизить чувствительность после пломбирования, а также за счет возможности использования для лечения гиперчувствительности.